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澳门威尼斯赌场官网:健全基金监管 完善第三方监管服务模式

时间:2019/10/24 17:57:41  作者:  来源:  浏览:0  评论:0
内容摘要: 近日,张家港市医疗保障局副局长赵达就“医保基金引入第三方监管服务模式”话题接受媒体采访时表示,医保基金是13亿参保人员的救命钱,如何进行有效监管,是目前医保监管部门面临的一项重要课题。赵达介绍,自2017年始,江苏张家港着手探索引入社会基本医疗保险第三方监管服务,项目运行以来已...
        近日,张家港市医疗保障局副局长赵达就“医保基金引入第三方监管服务模式”话题接受媒体采访时表示,医保基金是13亿参保人员的救命钱,如何进行有效监管,是目前医保监管部门面临的一项重要课题。

赵达介绍,自2017年始,江苏张家港着手探索引入社会基本医疗保险第三方监管服务,项目运行以来已取得初步成效。一是高频次的监管巡查形成高压态势,市场风气通过整肃根本性好转,医疗服务行为及就医行为进一步规范;二是通过梳理重控风险点,建立医保监管标准化手册,健全医保监管知识库;三是通过创新经办管理,促进政府职能转变,提升管理效率。

“张家港市通过公开招标确定由‘人保健康和中国人寿组成的共保体’以第三方的形式,参与张家港社会基本医疗保险的基金监管工作。”赵达表示,“第三方将按照承办合同要求,派驻具有医学等相关专业背景的工作人员与政府部门合署办公,并依据相关政策法规,对当地协议医疗机构的医疗行为、协议药店的销售行为及参保人员的就医行为进行稽核监督。”

据了解,自2017年1月正式实施第三方监管项目以来至2019年7月份,当地累计查处违规案例5640件,追回违规资金625万元。

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